《血管介入放射学:血管内介入手术循证医学证据》 (第2版)

本版共21个章节内容，对血管介入放射学作了全面的介绍。作者将自身临床经验与最新的临床研究成果相结合，对常见血管疾病的治疗适应证、方法、疗效、并发症和预后等进行了准确、合理的评价。与第1版相比，本版增加了3章的内容，包括：血管介入治疗放射学中常用的药物、日间门诊血管介入、颈动脉和椎动脉介入。本版内容更加丰富，专业技术更加实用，适合于血管内外科、介入放射学医师、心血管病医师、在校师生以及住院医师等参考使用。

血管病变这样治！基于循证医学的血管病变诊疗指南！实用典范，临床必备！

本书理论知识丰富，专业技术实用，并重视循证医学的运用，非常具有参考价值！

马克·G·科林（Mark G. Cowling），英国北斯塔福德郡大学医院放射系教授，基尔大学医学科学技术中心高级讲师、名誉顾问，擅长介入放射诊断。译者介绍：杨仁杰，医学博士，北京大学肿瘤医院介入治疗科主任医师 、教授，博士研究生和博士后导师。现担任中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会主任委员，北京国际介入放射学新技术研讨会常务主席，亚太肿瘤介入理事会主席，北京市重点学科影像介入中心主任，并担任美国Dotter介入治疗研究所、美国俄勒冈健康科技大学、美国New Jersey大学、美国纽约州立大学、澳大利亚悉尼皇家医院、日本熊本大学、首都医科大学、第三军医大学等院校客座教授。

第1章血管病的病因学 
1引言 
2正常动脉血管的结构和生理学 
3动脉粥样硬化的病因和病理生理学 
4血管内膜增生 
5动脉血管瘤的病因 
6动脉夹层 
7肌纤维发育不良 
8静脉血管疾病 
9结论 
第2章周围血管疾病的评估 
1引言 
2病史 
3体检 
4检查 
5结论 
第3章设备和环境 
1引言 
2血管造影室 
3透视设备 
4环境和患者护理 
5消耗品 
6结论 
第4章介入放射学的知情同意 
1引言 
2何谓同意？ 
3同意的能力 
4实践 
5撤销知情同意 
6特殊情况 
7结论 
第5章血管介入治疗放射学中常用的药物 
1引言 
2介入治疗过程中常用药物 
3介入治疗手术前后常用药物 
4结论 
第6章日间门诊血管介入 
1引言 
2为什么要进行日间门诊介入手术？ 
3哪些手术是适合的？ 
4门诊介入手术安全吗？ 
5医疗人员 
6患者选择 
7手术 
8结果 
9目前现状 
10结论 
第7章经皮动脉介入中动脉入路部位和血管闭合装置的作用 
1引言 
2股动脉入路 
3上肢入路 
4下肢远端动脉入路 
5替代方法 
6闭合装置 
第8章主髂动脉介入 
1引言 
2主髂动脉介入治疗的证据 
3技术要点 
4髂动脉球囊成形术和支架成形术的并发症 
5未来的技术发展方向 
6结论 
第9章股腘动脉介入 
1引言 
2股浅动脉的介入治疗史 
3器材和技术 
4镍钛合金自膨式支架 
5覆膜支架 
6药物洗脱球囊 
7冷冻成形术 
8外周切割球囊 
9近程放射治疗 
10结论和未来展望 
第10章小腿动脉介入 
1引言 
2流行病学和病因学 
3治疗方法 
4药物治疗 
5结论 
第11章溶栓、机械取栓及经皮血栓抽吸术 
1引言 
2药物溶栓 
3经皮取栓术 
4经皮血栓抽吸术 
5机械取栓 
6结论 
第12章上肢动脉介入 
1引言 
2上肢缺血 
3创伤 
4胸廓出口综合征 
5动脉瘤 
6结论 
第13章颈动脉和椎动脉介入 
1颈动脉介入 
2颈动脉支架成形术的适应证 
3脑保护装置 
4技术要点 
5术后护理 
6颈动脉支架成形术后并发症 
7颈动脉支架成形术的局限性及禁忌证 
8椎动脉介入 
9病理 
10椎动脉介入治疗的适应证 
11技术要点 
12术后护理 
13并发症 
14结论 
第14章肾动脉和内脏动脉狭窄的介入治疗 
1引言 
2肾动脉狭窄 
3肾动脉狭窄的检查方法 
4肾动脉血管重建技术 
5结果 
6并发症 
7内脏动脉狭窄的治疗 
8治疗的适应证 
9介入技术 
10结果 
11并发症 
12结论 
第15章腹主动脉瘤的腔内治疗 
1引言 
2术前评估和适应证 
3材料 
4手术计划 
5技术 
6术后并发症和术后监测 
7材料的改进 
8材料的发展 
9临床证据 
10展望 
第16章胸主动脉瘤的腔内修复术 
1引言 
2适应证 
3技术因素 
4结果 
5特殊指征 
6结论 
第17章髂动脉瘤、内脏动脉瘤和假性动脉瘤的腔内修复 
1引言 
2内脏动脉的真、假性动脉瘤 
3髂动脉瘤 
4股动脉假性动脉瘤 
5结论 
第18章透析通路的维护 
1引言 
2透析通路建立和维护 
3透析内瘘和人工血管的维护 
4结论 
第19章静脉狭窄与静脉血栓形成的处理 
1引言 
2上腔静脉阻塞综合征 
3锁骨下—腋静脉血栓形成 
4May—Thurner综合征（髂静脉压迫综合征） 
5下肢深静脉血栓治疗进展 
6结论 
第20章下腔静脉滤器 
1引言 
2历史 
3下腔静脉滤器的作用 
4适应证与禁忌证 
5滤器选择 
6滤器置入技术 
7并发症 
8结论 
第21章静脉功能不全的治疗 
1引言 
2静脉系统解剖与生理学 
3静脉功能不全 
4病史采集、体格检查、辅助检查 
5静脉功能不全的传统治疗 
6静脉功能不全的腔内治疗 
7深静脉血栓的积极治疗 
8其他部位的静脉功能不全 
9结论 
索引 

文摘

4.1肾动脉球囊成形术 
常选择股动脉入路，在患者髂动脉闭塞、主动脉纡曲或肾动脉与主动脉夹角过小的情况下也可以选择肱动脉入路（见第7章）。常使用6F导管鞘（作者习惯选择35 cm的长鞘），也可以选择使用导引导管。肾动脉插管常选择预成型导管，如最简单的Sos Omni导管（Angiodynamic），其头端柔软，形状类似于Simmons导管，使用时头端需在主动脉弓塑形。在极少数使用Sos Omni导管无法成功的情况下，作者通常使用Co—bra 2（Cordis）导管配合导丝通过病变段。常用的导丝包括Terumo（Terumo Corp）亲水导丝和Bentson软头导丝（Cook）。导丝跨越。肾动脉狭窄段后，应给予肝素及抗血管痉挛药物，作者的用药方案为肝素3000单位加硝酸异山梨酯300 μg。 
导管跨越狭窄段后，更换专用导丝，如Jindo导丝（Cordis）。该导丝有一个4 cm长，直径0.022”的渐细软头，软头之外的导丝直径为0.035”。该导丝的主体坚硬，可以为血管球囊提供足够的支撑，其前端的软头可以保证即便置人。肾脏的皮层分支也不易造成血管痉挛。血管扩张球囊沿导丝送入，一般选择使用与狭窄远端。肾动脉直径相同的球囊导管，如果存在明显的狭窄后扩张，则选择比狭窄远端管径略小的球囊。常用的球囊直径为5—7 mm，女性使用的球囊直径常比男性略小。球囊扩张时患者可感觉腰部疼痛，但多不剧烈。剧烈的腰痛提示可能将发生血管破裂，应立即停止球囊扩张，更换较小的球囊。球囊扩张结束后撤出球囊，保持导丝在位，经长鞘或导引导管复查造影，如观察到发生了与球囊扩张相关的并发症或需要进一步扩张治疗，可方便地沿导丝进行进一步操作。对肾动脉分叉部位的狭窄（常见于FMD患者，在肾动脉分叉较早的情况下也可见于动脉粥样硬化患者）行球囊扩张时可使用“对吻”扩张技术，或在扩张其中一根动脉时在另一根动脉中留置保护导丝。